File: coeur.utf16be

package info (click to toggle)
zeroc-ice 3.7.10-4
links: PTS, VCS
area: main
in suites: forky, sid
size: 75,704 kB
sloc: cpp: 356,894; java: 226,081; cs: 98,312; javascript: 35,027; python: 28,716; objc: 27,050; php: 7,526; ruby: 7,190; yacc: 2,949; ansic: 2,469; xml: 1,589; lex: 1,241; makefile: 472; sh: 52
file content (271 lines) | stat: -rw-r--r-- 68,840 bytes
parent folder | download | duplicates (6)
{{Voir homonymes}}
[[Fichier:Dog heart 2.jpg|vignette|CSur de [[chien]] vu de profil (ct gauche):<br />{{Nobr|1. Ventricule gauche}} {{Nobr|2. Sillon inter-ventriculaire avec [[artre coronaire|artres coronaires]]}} {{Nobr|3. Ventricule droit}} {{Nobr|4. Tissu graisseux}} {{Nobr|5. Artre pulmonaire}} {{Nobr|6. ''{{Lang|la|ligamentum arteriosum}}''}} {{Nobr|7. artre [[aorte]]}} {{Nobr|8. ''{{Lang|la|truncus brachiocephalicus}}''}} {{Nobr|9. ''{{Lang|la|arteria subclavia sinistra}}''}} {{Nobr|10. oreillette droite}} {{Nobr|11. oreillette gauche}} {{Nobr|12. Tissu graisseux}} {{Nobr|13. Veines pulmonaires.}}]]
[[Fichier:Heart left ventricular outflow track.jpg|vignette|Coupe frontale dans le ventricule gauche du cSur humain]]
[[Fichier:Le CSur Humaine avec des Annotations.jpg|vignette|La structure du cSur avec les parties principales]]

Le '''cSur''' est un [[organe]] creux et [[muscle|musculaire]] qui assure la [[circulation sanguine|circulation du sang]] en pompant le [[sang]] par des contractions rythmiques vers les [[vaisseau sanguin|vaisseaux sanguins]] et les cavits du corps. L'adjectif '''cardiaque''' veut dire  qui a rapport avec le cSur  ; il vient du mot [[grec ancien|grec]] ''cardia'',  cSur , de la racine [[Indo-europen commun|indo-europenne]] ''krd''.

Le cSur est le  moteur , la pompe du [[Circulation sanguine|systme circulatoire]].

== Anatomie humaine ==
=== Morphologie ===
[[Fichier:Heart-and-lungs.jpg|vignette|left|Le cSur et les poumons humains.]]
Dans le [[corps humain]], le cSur se situe dans la [[thorax|rgion thoracique]] (poitrine), o il occupe plus prcisment la portion antro-infrieure du [[mdiastin]] (partie du corps situe entre les cavits pleurales qui contiennent les poumons). Il est situ sur la ligne mdiane, un peu dcal  gauche de telle sorte que deux tiers de sa masse sont situs du ct gauche. Le cSur est contenu dans la [[pricarde|cavit pricardique]] qu'il occupe entirement, et il est entour par les poumons (recouverts de la [[plvre]]) de chaque ct, le [[diaphragme (organe)|diaphragme]] en bas, le [[sternum]] en avant, l'Ssophage en arrire et les troncs artriels ([[aorte]] et [[artre pulmonaire]]) en haut.

Le cSur est un organe fibromusculaire de forme grossirement conique ou pyramidale avec une base et un sommet, l'apex (ou pointe). L'axe base-apex est orient approximativement en avant et  gauche selon un angle de 45, et lgrement vers le bas. On dcrit au cSur les faces postrieure (ou basale), infrieure (ou diaphragmatique), antrieure (ou sternocostale), et latrales (ou pulmonaires) gauche et droite.

Le cSur d'un adulte mesure environ {{unit|12|cm}} de la base  l'apex. Son diamtre transversal maximal est de {{unit|9|cm}} et son diamtre antropostrieur est de {{unit|6|cm}}.  titre de comparaison, sa taille est d'environ 1,5 fois la taille du poing de la personne{{rfrence ncessaire}}. Un peu moins gros chez la femme que chez l'homme, il mesure en moyenne chez celui-ci {{unit|105|mm}} de largeur, {{unit|98|mm}} de hauteur, {{unit|205|mm}} de circonfrence. Le cSur d'un adulte pse environ {{unit|300|g}} chez un individu masculin et {{unit|250|g}} chez un individu fminin, soit en principe, respectivement 0,45 et 0,40 % du poids corporel total.

[[Fichier:Heart numlabels.svg|thumb|Schma du cSur et des principaux vaisseaux : 1. [[Oreillette (anatomie)|oreillette droite]] - 2. [[Oreillette (anatomie)|oreillette gauche]] - 3. [[veine cave suprieure]] - 4. [[aorte]] - 5. [[artre pulmonaire]] - 6. [[veine pulmonaire|veine pulmonaire gauche infrieure]] - 7. [[Valve cardiaque|valve mitrale]] - 8. [[Valve cardiaque|valve aortique]] - 9. [[Ventricule cardiaque|ventricule gauche]] - 10. [[Ventricule cardiaque|ventricule droit]] - 11. [[veine cave infrieure]] - 12. [[Valve cardiaque|valve tricuspide]] - 13. [[Valve cardiaque|valve pulmonaire]] - Flches : sens de circulation du sang]]

Le cSur est un muscle creux contenant deux parties spares bien qu'accoles l'une  l'autre : le  cSur gauche  et le  cSur droit . Ces deux  cSurs  sont situs cte--cte dans l'axe base-apex, spars par une paroi globalement verticale et oriente dans l'axe du cSur. Chacune de ces deux parties est subdivise en deux chambres ou cavits, l'[[oreillette (anatomie)|oreillette]] (ou atrium) vers la base et le [[ventricule cardiaque|ventricule]] vers l'apex. Ces deux cavits sont spares par une [[valve cardiaque|valve]] ; on distingue ainsi la [[valve mitrale]], entre l'oreillette et le ventricule gauches, et la [[valve tricuspide]], entre l'oreillette et le ventricule droits. L'organisation est symtrique entre le cSur gauche et le cSur droit, bien que le cSur gauche soit plus volumineux.

La paroi sparant les cavits gauche et droite est appele septum ; on distingue le septum interventriculaire entre les ventricules gauche et droit, le septum interatrial entre les oreillettes gauche et droite, et le septum  atrioventriculaire entre les oreillettes et les ventricules. La terminologie ne doit pas tre source de confusion vis--vis des positions relatives ; en effet, du fait de l'axe globalement oblique vers la gauche, le cSur gauche est grossirement situ en arrire et  gauche du cSur droit, exception faite de l'apex, principalement constitu de l'extrmit du cSur gauche.

[[Fichier:Heart normal short axis section.jpg|vignette|200px|Coupe transversale  travers les ventricules (le ventricule gauche est  droite de l'image)]]

=== Systme valvulaire ===
Le systme valvulaire est compos des quatre [[valve cardiaque|valves cardiaques]] sparant les diffrentes cavits et empchant le sang de refluer dans le mauvais sens.

=== Vascularisation ===
Le cSur est vascularis par les [[artre coronaire|artres coronaires]]. Il existe une [[artre coronaire gauche]] et une [[artre coronaire droite]]. Elles naissent prcocement dans l'[[aorte]] ascendante, au niveau des valvules aortiques droite et gauche, dans les [[Sinus de Valsalva|sinus aortiques de Valsalva]].
L'artre coronaire droite longe le sillon coronaire droit jusqu' atteindre le sillon interventriculaire postrieur.
L'artre coronaire gauche se divise en deux branches : circonflexe (qui se dirige postrieurement), et [[artre interventriculaire antrieure|interventriculaire antrieure]] (le long du sillon interventriculaire antrieur jusqu' l'apex). 
<br>Les artres coronaires cheminent dans le tissu adipeux sous-picardique et leur circulation est dite diastolique. Ces sont des artres terminales, ce qui signifie qu'une obstruction aura une rpercussion immdiate sur le fonctionnement de l'organe, du fait d'une absence d'[[anastomose (anatomie)|anastomoses]].

Le retour veineux s'effectue principalement par la grande et la moyenne veine du cSur, s'abouchant dans le [[sinus coronaire (cSur)|sinus coronaire]] qui rejoint directement l'[[oreillette (anatomie)|atrium droit]] via la [[valvule de Thebesius]].

== Anatomie compare ==
=== Structure ===
La structure du cSur des autres [[mammifre]]s et des [[oiseau]]x est semblable  celle de l'homme avec ses quatre chambres.

Les [[Amphibia|amphibiens]] ont un cSur  trois chambres, comme la [[grenouille]] par exemple. Les [[poisson]]s ont un systme circulatoire simple plutt que double, ainsi qu'un cSur  deux chambres. Les cSurs des [[arthropode]]s et des [[Mollusca|mollusques]] n'ont qu'une seule chambre.

=== Frquence cardiaque ===
Les animaux plus petits ont en rgle gnrale une frquence cardiaque plus rapide. Les jeunes animaux ont une frquence cardiaque plus rapide que les adultes de la mme espce.

Quelques [[Rythme cardiaque|frquences cardiaques]] en fonction des espces :
{|
|-----
| [[Baleine]] grise || 9 fois par minute
|-----
| [[Phoque]] commun
| 10 fois par minute (plongeant)<br />140 fois par minute (sur terre)
|-----
| [[lphant]] || 25 fois par minute
|-----
| [[Homo sapiens|tre humain]] || 60  100 fois par minute (au repos)
|-----
| [[Moineau]] || 500 fois par minute
|-----
| [[Soricidae|Musaraigne]] || 600 fois par minute
|-----
| [[Trochilidae|Oiseaux-mouches]] || jusqu' {{formatnum:1200}} fois par minute en vol pour certaines espces (comme le colibri)
|}
Il existe aussi un lien entre la longvit moyenne dans une espce et la frquence cardiaque dans cette espce. Les espces  cSur lent ont habituellement une plus grande longvit<ref>[http://www.frhta.org/IMG/_article_PDF/article_182.pdf Rsultats d'une tude chez l'homme (et discussion contradictoire)]</ref>.

== Histologie ==
Comme tous les organes, le cSur est compos de plusieurs types de tissus agencs entre eux ; on y trouve du tissu de revtement, du tissu de soutien, du tissu contractile et du tissu de conduction.

=== Tissu de revtement ===
{{article dtaill|endocarde|picarde}}
Le tissu de revtement forme les surfaces externe et interne des parois du cSur et joue le rle d'une membrane. La surface externe est constitue par l'[[picarde]], en contact avec le liquide pricardique. La surface interne est constitue par l'[[endocarde]], en contact avec le [[sang]]. L'picarde est constitue d'une couche de [[msothlium]] en contact avec le liquide pricardique, fait d'un [[pithlium]] de type simple (fait d'une couche de cellules) et pavimenteux (fait de cellules de forme aplatie), qui recouvre une couche de [[tissu conjonctif]] contenant du tissu adipeux et les principaux vaisseaux. L'endocarde est constitu d'une couche d'[[endothlium]] en contact avec le sang, fait d'un pithlium simple pavimenteux, qui recouvre une couche de tissu conjonctif sous-jacent d'paisseur variable, moindre au niveau des valves et des cordages.

=== Tissu de soutien ===
Le tissu de soutien est constitu par le tissu conjonctif qui forme le squelette fibreux du cSur, et des vaisseaux qu'il contient. Il prdomine au niveau des anneaux valvulaires mitral et tricuspide, mais il est retrouv aussi sous les pithliums sous la forme d'un tissu conjonctif lche et au sein du [[myocarde]] sous la forme de rseau diffus de fibres. Du tissu adipeux est situ dans le tissu conjonctif de l'picarde.

=== Tissu contractile ===
{{article dtaill|myocarde}}
Le tissu contractile constitue la masse principale du cSur et permet sa contraction. Il s'agit du myocarde, un type de [[muscle stri|tissu musculaire stri]] spcifique au cSur. Ce tissu est constitu de [[cardiomyocyte]]s, cellules spcifiques mesurant 120 m de long et 20  30 m de diamtre chez l'adulte. Ces cellules contiennent un<ref>[http://www.cardio-research.com/cardiomyocytes]</ref> ou deux noyaux en leur centre, de nombreuses mitochondries et surtout des [[myofibrille]]s agences de manire linaire et qui constituent la majeure partie de ces cellules. Les extrmits des cardiomyocytes sont divises en plusieurs branches anastomoses avec plusieurs autres cellules, ce qui forme un rseau complexe de cardiomyocytes en continuit. Ces cellules sont entoures de tissu conjonctif, l'endomysium, et sont regroupes en traves galement entoures de tissu conjonctif, l'pimysium. Le myocarde est situ principalement dans les parois du ventricule gauche, mais il est prsent dans toutes les autres parois. Il n'est pas retrouv au niveau des valves. Les cardiomyocytes atriaux sont de plus petite taille et contiennent en outre des granules.

=== Tissu conducteur ===
{{article dtaill|tissu cardionecteur}}
Le tissu conducteur constitue l'lment de contrle du fonctionnement du cSur, constitu de [[tissu cardionecteur]] et de [[tissu nerveux]]. Le tissu cardionecteur est un tissu de conduction spcifique au cSur et qui organise son fonctionnement, c'est--dire la squence de contraction coordonne des diffrentes parties du cSur. Il est regroup notamment en deux amas ou nSuds, situs dans la paroi de l'oreillette droite. Il existe galement un rseau de tissu cardionecteur reliant ces structures  l'ensemble du myocarde. Le tissu nerveux module le fonctionnement du tissu cardionecteur, et peut galement agir directement sur le myocarde. Les terminaisons nerveuses sont situes dans le tissu conjonctif  proximit des diverses cellules, mais il n'y a pas de jonctions spcifiques.

== Embryologie ==
{{Article dtaill|Embryologie cardiaque}}
=== Gnralits ===
Le cSur est le {{1er}} organe  se dvelopper. Il est ncessaire  l'embryon ds la {{3e}} semaine de gestation pour perfuser les tissus, il commencera donc  battre avant mme d'avoir acquis sa forme dfinitive. 
Le cSur drive des angioblastes.  la {{3e}} semaine, des cellules piblastiques vont traverser le nSud de Hensen et se rassembler au niveau de la zone cardiognique. Cette zone cardiognique est trs antrieure, elle se situe  l'apex de l'embryon. C'est avec le dveloppement du systme nerveux qui va pousser l'embryon  se recroqueviller, que la zone cardiognique sera rejete en dedans et trouvera sa place au niveau de la future gorge de l'embryon. Le cSur devra donc migrer ensuite de la gorge vers sa position dfinitive dans le mdiastin.

=== Tube endocardique ===
{{...}}

=== Segmentation du tube cardiaque ===
La segmentation du tube endocardique se voit  partir du milieu de la {{4e}} semaine de gestation. Le tube cardiaque va s'inflchir et former des coudes qui dfiniront ensuite les 4 cavits du cSur.

Le tube cardiaque en dbut de {{4e}} semaine est compos de 5 portions. Dans l'ordre, on peut identifier les aortes (l'embryon possde 2 aortes ventrales), le cne artriel, le bulbe, les ventricules et les oreillettes.

Lors de la {{4e}} semaine, on observera donc des plicatures, des rotations des diffrents segments favorises par la croissance rapide du futur cSur afin d'obtenir un cSur  4 cavits. Il y aura donc, successivement, un dplacement du bulbe vers le bas, l'avant et la droite. Puis les ventricules vont subir une rotation pour s'horizontaliser et enfin les oreillettes vont passer derrire les ventricules et migrer vers le haut et la gauche.

=== Cloisonnements du cSur ===
En fin de {{4e}} semaine, on observera un cloisonnement des ventricules et des {{Lang|la|atrium}}s avec une partie musculaire (''{{Lang|la|septum inferius}}'') et une partie conjonctive (''{{Lang|la|septum intermedius}}'') (on retrouvera cette particularit chez l'adulte car le septum interventriculaire est compos en partie de tissu musculaire mais aussi de tissus fibreux appels  partie membranace ).

Au niveau du septum inter-atrial, on observera une structure embryologique appele ''{{Lang|la|septum primum}}''. Ce ''{{Lang|la|septum primum}}'' voluera en formant un croissant avec un orifice au centre appel ''{{Lang|la|ostium primum}}''. Puis ce ''{{Lang|la|septum primum}}'' va se renfermer sur lui-mme pour adopter une forme de disque avec un orifice centrale appel cette fois ''{{Lang|la|ostium secundum}}''. Au-dessus de ce {{1er}} septum va apparatre un {{2e}} septum appel ''{{Lang|la|septum secundum}}, lui aussi en forme de croissant et voluant autour de l'''{{Lang|la|ostium secundum}}''. Cet ''{{Lang|la|ostium secundum}}'' prend alors le nom de  trou de Botal . Il y a donc une communication inter-atriale physiologique chez le fStus.

=== Circulation sanguine cardiaque embryologique ===
Le ''{{Lang|la|foramen ovale}}'', dnomm anciennement [[Foramen ovale (coeur)| trou de Botal ]], est une communication physiologique prsente entre les deux oreillettes (du cSur) durant la vie fStale, et normalement appele  se fermer aprs la naissance. La persistance d'un {{Lang|la|foramen}} ovale permable est cependant observe avec une grande frquence (9  35 % des adultes jeunes) et serait possiblement implique dans diverses maladies, dont la survenue d'accidents vasculaires chez des sujets jeunes.

== Physiologie ==
=== Circulation du sang ===
Le septum vite le passage direct du sang. Les valves assurent le passage unidirectionnel coordonn du sang depuis les atria vers les ventricules. Le cSur droit est dit veineux (ou segment capacitif), et le cSur gauche est dit artriel (ou segment rsistif). Les parois des ventricules sont plus paisses, et leur contraction est plus importante pour la distribution du sang contre la rsistance artrielle.

Du sang appauvri en [[oxygne]] par son passage dans le corps entre dans l'{{Lang|la|atrium}} droit par trois [[veine]]s, la [[veine cave suprieure]] (''{{Lang|la|vena cava superior}}''), la [[veine cave infrieure]] (''{{Lang|la|vena cava inferior}}'') et le [[Sinus coronaire (cSur)|sinus coronaire]]. Le sang passe ensuite vers le ventricule droit. Celui-ci le pompe vers les poumons par l'[[artre pulmonaire]].

Aprs avoir perdu son [[dioxyde de carbone]] dans les poumons et s'y tre pourvu de dioxygne, le sang passe par les [[veine pulmonaire|veines pulmonaires]] vers l'oreillette gauche. De l le sang oxygn entre dans le ventricule gauche. Celui-ci est la chambre pompante principale, ayant pour but d'envoyer le sang par l'[[aorte]] vers toutes les parties du corps.

Le ventricule gauche est bien plus massif que le droit parce qu'il doit exercer une force considrable pour forcer le sang  traverser tout le corps contre la pression corporelle, tandis que le ventricule droit ne dessert que les poumons.

=== Contraction ===
{{article dtaill|contraction musculaire}}
{{...}}
[[Fichier:ECG principle slow.gif|vignette|La dpolarisation des cellules cardiaques au cours d'un cycle]]

Le cSur est un [[muscle]] qui a donc la facult de se contracter. La [[contraction musculaire]] du myocarde est comparable  la contraction du [[muscle squelettique]]  quelques diffrences prs. Par exemple,  la diffrence du [[muscle]] squelettique, qui a besoin d'un stimulus nerveux, le muscle cardiaque s'excite lui-mme ; il est dit myognique.

=== Rle du tissu cardionecteur ===
La squence rythmique des contractions est coordonne par une dpolarisation (inversion de la polarit lectrique de la membrane par passage actif d'ions  travers celle-ci) du [[nSud sinusal]] ou nSud de Keith et Flack (''{{Lang|la|nodus sinuatrialis}}'') situ dans la paroi suprieure de l'atrium droit. Le courant lectrique induit, de l'ordre du millivolt, est transmis dans l'ensemble des oreillettes et passe dans les ventricules par l'intermdiaire du nSud atrio-ventriculaire (nSud d'Aschoff Tawara). Il se propage dans le septum par le [[faisceau de His]], constitu de fibres spcialises appeles [[fibre de Purkinje|fibres de Purkinje]] et servant de filtre en cas d'activit trop rapide des oreillettes. Les fibres de Purkinje sont des fibres musculaires spcialises permettant une bonne conduction lectrique, ce qui assure la contraction simultane des parois ventriculaires. Ce systme lectrique explique la rgularit du rythme cardiaque et assure la coordination des contractions auriculo-ventriculaires. C'est cette activit lectrique qui est analyse par des lectrodes poses  la surface de la peau et qui constitue l'[[lectrocardiographie|lectrocardiogramme]] ou ECG.
{{clr}}

=== Cycle cardiaque ===
<div style="float:right; margin: 0 0 1em 1em; text-align:center;">[[Fichier:Heart diastole.png]]<br /><small>''Diastole'' et<br />''Systole auriculaire''</small><br />
[[Fichier:Heart systole.png]]<br /><small>''Systole ventriculaire''</small></div>

La frquence cardiaque au repos est de 60  80 battements par minute, pour un dbit de 4,5  5 litres de sang par minute. Au total, le cSur peut battre plus de 2 milliards de fois en une vie. Chacun de ses battements entrane une squence d'vnements collectivement appels la ''rvolution cardiaque.'' Celle-ci consiste en trois tapes majeures : la ''[[systole]] auriculaire'', la ''systole ventriculaire'' et la ''[[diastole]]'' :

# Au cours de la ''systole auriculaire'', les oreillettes se contractent et jectent du sang vers les ventricules (remplissage actif). Une fois le sang expuls des oreillettes, les ''valves auriculo-ventriculaires'' entre les oreillettes et les ventricules se ferment. Le sang continue tout de mme  affluer dans les oreillettes. Ceci vite un reflux du sang vers les oreillettes. La fermeture de ces valves produit le son familier du battement du cSur.
# La ''systole ventriculaire'' implique la contraction des ventricules, expulsant le sang vers le systme circulatoire. En fait, dans un premier temps, trs bref, les valvules sigmodes sont fermes. Ds que la pression  l intrieur des ventricules dpasse la pression artrielle, les valvules sigmodes s'ouvrent. Une fois le sang expuls, les deux ''valves sigmodes'' - la ''valve pulmonaire''  droite et la ''valve aortique''  gauche - se ferment. Ainsi le sang ne reflue pas vers les ventricules. La fermeture des valvules sigmodes produit un deuxime bruit cardiaque plus aigu que le premier. La pression sanguine augmente.
# Enfin, la ''diastole'' est la relaxation de toutes les parties du cSur, permettant le remplissage (passif) des ventricules (plus de 80 % du remplissage dans les conditions usuelles), par les oreillettes droite et gauche et depuis les veines cave et pulmonaire. Les oreillettes se remplissent doucement et le sang s'coule dans les ventricules.

Le cSur au repos passe un tiers du temps en systole et deux tiers en diastole.

L'expulsion rythmique du sang provoque ainsi le [[pouls]].

=== Rgulation du rythme ===
Si les contractions rythmiques se produisent spontanment, leur frquence peut tre affecte par des influences nerveuses ou hormonales telles l'exercice ou la perception de danger.

==== Rle du systme nerveux ====
La puissance et la frquence des contractions sont modules par des centres du [[systme nerveux autonome]] situs dans le [[Medulla oblongata|bulbe rachidien]], par le biais de [[nerf]]s cardio-modrateur et cardio-stimulateur. Ces centres nerveux sont sensibles aux conditions sanguines : [[Potentiel hydrogne|pH]], concentration en [[dioxygne]].

==== Rle des hormones ====
Les hormones telles que l'[[adrnaline]] et la [[noradrnaline]] (hormones du systme adrnergique ou sympathique) ou les [[Hormone thyrodienne|hormones thyrodiennes]] (T3) favorisent la contractilit. Le systme sympathique en plus de son action directe sur le cSur va provoquer une dilatation des [[artre coronaire|artres coronaires]] qui vascularisent le cSur permettant alors une augmentation du dbit sanguin dans le muscle cardiaque. Le systme sympathique va galement augmenter la [[frquence cardiaque]], contribuant galement  la majoration du dbit.

Ces hormones agissent par l'intermdiaire de rcepteurs qui sont de deux types pour le systme sympathique : les rcepteurs alpha et les rcepteurs bta. La stimulation des rcepteurs alpha peut entraner l'apparition des troubles du rythme (extrasystoles). La stimulation des rcepteurs bta comporte l'acclration du rythme cardiaque, l'augmentation de l'excitabilit et de la contractilit myocardique.

Il existe actuellement des substances chimiques capables de stimuler ou d'inhiber sparment ces 2 types de rcepteurs et qui peuvent tre utilises comme mdicaments. Les plus utilises sont bta-stimulantes comme l'[[isoprnaline]] ou [[bta-bloquant]]es, comme le [[propanolol]], l'[[acbutolol]]... D'autres substances agissent sur les deux types de rcepteurs en les stimulant, comme l'[[adrnaline]].

== Exploration ==
=== Explorations lectrophysiologiques ===
* L'[[lectrocardiogramme]]  12 drivations est l'examen de base permettant d'explorer le rythme cardiaque.
* Le Holter ECG est un enregistrement de l'activit lectrique du cSur, gnralement sur une priode de 24 heures, destin  dtecter des troubles du rythme paroxystiques.
* L'exploration lectrophysiologique endocavitaire est un examen invasif recherchant des voies de conduction aberrantes.

=== Imagerie ===
[[Fichier:Beating Heart axial.gif|vignette|Battements cardiaques films en [[Imagerie par rsonance magntique|IRM]] ; seuls les ventricules sont visibles.]]

* L'[[chographie cardiaque]], ralise en trans-thoracique ou en trans-Ssophagien, permet l'exploration morphologique du cSur, avec analyse de la fonction contractile et des valves cardiaques.
* La [[coronarographie]] est un examen invasif explorant le rseau coronaire  la recherche de stnoses.
* Le [[coroscanner]] est un examen [[tomodensitomtrie|tomodensitomtrique]] avec injection de produit de contraste permettant l'exploration non invasive du rseau coronaire, principalement en cas de contre-indications  la coronarographie.
* L'[[IRM cardiaque]] est l'examen radiologique de rfrence pour l'exploration du muscle cardiaque lui-mme, principalement pour les tumeurs cardiaques.

=== Biologie ===
* La [[troponine]] est une enzyme cardiaque dont l'lvation reflte une souffrance du muscle cardiaque.
* Le [[peptide crbral natriurtique|NT pro-BNP]] est une hormone scrte par l'oreillette gauche, dont l'lvation est relie  une insuffisance cardiaque gauche.

== Pathologies ==
=== Pathologies par syndrome ===
==== Insuffisance cardiaque ====
* L'[[insuffisance cardiaque]] est une pathologie chronique.
* l'[[Sdme aigu pulmonaire]] et le [[choc cardiognique]] sont les deux manifestations lies  un dysfonctionnement aigu du cSur.

==== Arrt cardio-circulatoire ====
L'[[Arrt cardio-circulatoire|arrt cardiaque]] est une [[Urgences|urgence mdicale]] absolue. Il se manifeste par un tat dit de  mort apparente  : 
# inconscience : c'est--dire l'absence de raction  la douleur ou  un ordre verbal simple,
# l'arrt de la [[ventilation pulmonaire|respiration]], que l'on peut constater en observant l'absence de mouvement de la poitrine et l'absence de tout bruit respiratoire,
# et abolition des pouls, en particulier, carotidien (ce point ne constitue pas un lment fiable : avec le ''[[stress]]'', la personne cherchant  prendre le pouls sent parfois son propre pouls au bout des doigts).

Dans 90 % des morts subites de l'adulte, le cSur est en [[Troubles du rythme cardiaque|fibrillation]] ventriculaire. Lorsque l'on est face d'un tel cas, il faut immdiatement [[Alerte (premiers secours)|appeler les secours]] puis commencer immdiatement la [[Ranimation cardio-pulmonaire|ranimation cardio-respiratoire]], associe si possible avec un [[Dfibrillateur automatique|dfibrillateur]], en attendant les secours, afin d'amliorer les chances de survie qui reposent sur une prise en charge mdicale trs rapide pouvant permettre une dfibrillation prcoce.

=== Pathologies par structure atteinte ===
==== Pathologie coronarienne ====
* La [[maladie coronarienne]] est une maladie des artres coronaires qui prive le muscle cardiaque d'oxygne. Rversible, elle peut causer une [[douleur thoracique]] svre appele [[angine de poitrine]] (''{{Lang|la|angina pectoris}}''). L'[[wikt:occlusion|occlusion]] aigu d'une artre provoque la ncrose des cellules du muscle cardiaque ([[infarctus du myocarde]]). Le traitement peut en tre mdical, par angioplastie per-cutane ralise lors d'une [[coronarographie]], ou chirurgical, par [[pontage aorto-coronarien]].

==== Pathologie valvulaire ====
* Les [[Valvulopathie cardiaque|valvulopathies cardiaques]] : atteinte des valves se manifestant parfois par un  souffle au cSur .

==== Troubles du rythme ====
* L'[[Troubles du rythme cardiaque|arythmie du cSur]] est une irrgularit du battement du cSur. Un [[Troubles de la conduction cardiaque|trouble de conduction]] entrane une bradycardie (ou cSur trop lent).
* Des symptmes cardiaques tels que prcordialgies (douleurs dans la rgion du cSur) ou palpitations peuvent aussi apparatre sur un cSur sain, on parle d'[[rthisme cardiaque]]. Il s'agit d'une hyperexcitabilit du cSur due  une hyperactivit du [[systme nerveux sympathique]]. Cette situation peut tre organique et non pathologique, mais peut galement rvler un tat de stress, une hyperthyrodie ou une prise de toxique<ref>[http://books.google.gp/books?id=nbkLvqtwz_4C&pg=PA62&dq=erethisme+cardiaque&hl=fr&ei=rnlETp-ENsvSsgbMm9C-Bw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CEQQ6AEwAw#v=onepage&q&f=false Smiologie clinique - p62.] Par Jean Barity,Jean Barity, Gilles Grateau, Loc Capron,Loc Capron, Gilles Grateau. Elsevier Masson, 2009 - 503 pages.</ref>.

=== Pathologie par cause ===
==== Pathologie infectieuse ====
* L'[[endocardite]] est une infection bactrienne touchant l'endocarde et le systme valvulaire.
* Les [[myocardite]]s sont des atteintes virales du myocarde, altrant sa fonction contractile.

==== Malformations congnitales ====
{{Article dtaill|Cardiopathie congnitale}}
Les malformations simples les plus frquemment observes sont les [[communication interatriale|communications interatriales]] et les [[communication interventriculaire|communications interventriculaires]].

== Traitements disponibles ==
=== Pharmacope ===
Les [[bta-bloquant]]s sont des drogues qui ralentissent le battement du cSur et rduisent les besoins du cSur en oxygne. Les [[inhibiteur de l'enzyme de conversion|inhibiteurs de l'enzyme de conversion]] constituent galement un traitement habituel de l'insuffisance cardiaque. Les [[diurtique]]s sont un traitement symptomatique de la surcharge vasculaire. La [[nitroglycrine]] et d'autres composs qui mettent l'[[Protoxyde d'azote|oxyde nitrique]] sont utiliss dans le traitement des maladies cardiaques parce qu'ils provoquent la dilatation des vaisseaux coronaires.

=== Traitement interventionnel ===
L'[[angioplastie coronaire]] associe  la pose d'une [[stent|endoprothse]] permet la revascularisation du myocarde en cas de cardiopathie ischmique.

=== Chirurgie ===
Plusieurs interventions peuvent tre proposes  vise cardiaque, comme un [[pontage coronarien]] ou un [[remplacement valvulaire]] (avec une [[bioprothse]] par exemple). L'abord chirurgical permettant la meilleure exposition du cSur est la [[sternotomie mdiane]]. Des abords mini-invasifs par [[thoracotomie]] sont galement dvelopps.

== Historique ==
[[Fichier:Leonardo da vinci, Heart and its Blood Vessels.jpg|vignette|CSur et ses vaisseaux sanguins, par [[Lonard de Vinci]], {{XVe sicle}}.]]
=== Antiquit gyptienne ===
{{Article dtaill|CSur (gypte antique)}}

En gypte antique, le ''[[jugement de l'me (gypte antique)|jugement de l'me]]'' avait pour but d'valuer la moralit d'un individu durant sa vie, en comparant le poids de son cSur avec une plume d autruche (symbolisant [[Mat]]).

=== Antiquit grco-romaine ===
Les traits d'anatomie de l'poque considraient le cSur comme le sige des motions, des passions, de la volont, du courage, de la pense, de l'intelligence et de la mmoire (d'o l'expression  Apprendre par cSur ).

[[Aristote]] ({{-s-|IV|e}}) lui a attribu ce rle, tandis que [[Galien]] ({{IIe sicle}}) situait plutt ces fonctions dans le [[cerveau]].

=== Moyen ge occidental ===
Le [[Moyen ge]] a longtemps hsit entre ces deux conceptions. Turisanus a ni au cSur le statut de facult issue d une puissance de l me<ref>Voir les actes du colloque international (15-18 novembre [[2000]]) [http://www.sismelfirenze.it/micrologus/Pubblicazioni/Micrologus/Le%20cSur.html Le cSur de l'Antiquit au {{s-|XVIII|e}}. Physiologie, mystique, images]</ref>.

Ce n'est qu' partir du {{XVIIIe sicle}} que le cSur commence  tre dtrn dfinitivement de sa fonction de sige des sensations, avec les travaux de [[Franz Joseph Gall|Franois Joseph Gall]], puis de [[Franois Broussais]] sur le [[cerveau]].

=== Dcouverte de la circulation sanguine ===
Le mdecin arabe [[Ibn Nafis|Ibn Al-Nafis Damishqui]] (1210 1288) a t le premier scientifique  mettre l'hypothse de la circulation sanguine. Trois sicles plus tard, en Angleterre, [[William Harvey]] redcouvrira la circulation sanguine.

=== Transplantation ===
La premire [[transplantation cardiaque]] fut effectue  l'hpital Groote Schuur au [[Le Cap|Cap]] ([[Afrique du Sud]]) le {{date|3|dcembre|1967}}. {{Lien |Louis Washkansky}}, 53 ans, reut un cSur d'une jeune femme morte dans un accident routier. Il mourut 18 jours plus tard de [[pneumonie]]. L'quipe chirurgicale fut dirige par [[Christiaan Barnard]]. En France, [[Emmanuel Vitria]] vcut de 1968  1987 avec un cSur greff.

== Symbolique contemporaine ==
{{Article dtaill|CSur (symbole)}}
[[Fichier:Flower heart.jpg|vignette|Le cSur : symbole de l'amour]]

Le cSur est le symbole de l'[[amour]] (&e) : on donne de faon mtaphorique son cSur  la personne que l'on aime pour lui signifier qu'on lui confie sa vie. Ceci provient probablement de l'acclration cardiaque  provoque par l'moi (le ''[[stress]]'') lorsque l'on pense  l'tre aim (du fait de  l'lvation de la [[pression artrielle]], on sent battre le cSur dans sa poitrine, le cSur  bat la chamade ).

En fait, le mot cSur dsigne plus largement ce qui se trouve au centre ( le cSur du problme ,  au cSur de la nuit  & Il est ainsi important de comprendre que quand certains auteurs orientaux parlent du cSur de l'homme, ces auteurs parlent du centre de l'homme centre de gravit, ou ''hara'', situ 2 travers de doigts sous le nombril et non pas du cSur-organe). Le cSur est symboliquement attach  tout ce qu'il y a de plus important, de plus essentiel ; nous avons autant besoin de nos [[poumon]]s que de notre cSur pour vivre, mais il semblerait que ce dernier soit cependant infiniment plus important dans notre [[inconscient]] puisqu'il a acquis une place primordiale dans notre [[langue]] en reprsentant l'[[amour]], la [[Altruisme|gnrosit]], la [[franchise]], le [[courage]] &

Dans la religion [[catholicisme|catholique]], le [[Sacr-CSur]] est le CSur royal de Jsus-Christ.

Mathmatiquement un cSur peut tre reprsent par l'quation <math>(x^2+y^2-1)^3-x^2y^3=0</math><ref>http://www.wolframalpha.com/input/?i=(x%5E2%2By%5E2-1)%5E3-x%5E2y%5E3%3D0 Reprsentation graphique d'un cSur</ref>.
{{clr}}

== Liens externes ==
{{Autres projets
|wiktionary=cSur
|wikiquote=CSur 
|commons=Category:Hearts
}}

* [http://www.biologieenflash.net/animation.php?ref=bio-0035-2 Modlisation] du cycle cardiaque (animation [[Adobe Flash|Flash]]).
* {{vid}} [http://www-sante.ujf-grenoble.fr/sante/CardioCD/cardio/video.htm Vidos] d'[[chocardiographie]], de l'universit de Grenoble

== Notes et rfrences ==
{{Rfrences}}

{{Palette|CSur|Appareil cardiovasculaire|Anatomie}}
{{Portail|mdecine|anatomie}}

[[Catgorie:Anatomie cardiaque]]